Chirurgia Proctologica e del Pavimento Pelvico Centro di Interesse Nazionale Montecchio Emilia – Reggio Emilia
INFORMAZIONI:
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ORARI DI APERTURA:
Dott. Pasquale Talento
Ospedale E. Franchini di Montecchio Emilia - Via Barilla,16 42027 Montecchio Emilia
(+39) 0522/338977
info@pasqualetalento.com
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info@pasqualetalento.com
Il dott. Pasquale Talento, chirurgo colorettale, opera e visita presso il Centro Pavimento Pelvico di Montecchio Emilia Via Barilla,16 - 42027 Montecchio Emilia (RE) .
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Specialista in Chirurgia dell’Apparato Digerente ed Endoscopia Digestiva Chirurgica.
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PATOLOGIE
Ragade Anale
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www.pasqualetalento.com @ All Right Reserved 2022 | Sito web realizzato da Flazio Experience
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Definizione
La ragade anale è un'ulcera (ulcerazione dermo-epidermica) del canale anale che si manifesta con intenso dolore, soprattutto al passaggio delle feci.
È localizzata al bordo interno dell'ano e in genere si localizza nel quadrante posteriore. La localizzazione in sede laterale va indagata con attenzione perché è insolita e può essere associata a: malattie infiammatorie intestinali, sifilide, tubercolosi, linfogranuloma venereo, HIV/AIDS, psoriasi, neoplasie.
La ragade può essere idiopatica (non si conosce bene la causa di questa patologia) oppure essere secondaria ad interventi chirurgici, infiammazioni perianali o del retto, ecc. Nel caso della ragade idiopatica si pensa che vi siano fattori iniziali quali un'ischemia della mucosa con spasmo della muscolatura sfinteriale in presenza di fattori scatenanti quali: stitichezza, diarrea, ponzamento, stress.
Classificazione
Possiamo dividere la ragade in acuta (meno di otto settimane d’insorgenza) e cronica (tra otto e dodici settimane d’insorgenza).
La ragade acuta è un solco doloroso nell’anoderma che espone la sottomucosa e a volte lo sfintere interno.
La ragade cronica invece presenta un solco con la base fibrotico-cicatriziale circondata da tessuto infiammatorio associata a edema e fibrosi. Frequentemente si associano nella ragade cronica due elementi caratteristici: a livello del margine distale della ragade la marisca sentinella (o polipo sentinella) e a livello del margine prossimale una papilla ipertrofica.
La ragade anale è un'ulcera (ulcerazione dermo-epidermica) del canale anale che si manifesta con intenso dolore, soprattutto al passaggio delle feci.
È localizzata al bordo interno dell'ano e in genere si localizza nel quadrante posteriore. La localizzazione in sede laterale va indagata con attenzione perché è insolita e può essere associata a: malattie infiammatorie intestinali, sifilide, tubercolosi, linfogranuloma venereo, HIV/AIDS, psoriasi, neoplasie.
La ragade può essere idiopatica (non si conosce bene la causa di questa patologia) oppure essere secondaria ad interventi chirurgici, infiammazioni perianali o del retto, ecc. Nel caso della ragade idiopatica si pensa che vi siano fattori iniziali quali un'ischemia della mucosa con spasmo della muscolatura sfinteriale in presenza di fattori scatenanti quali: stitichezza, diarrea, ponzamento, stress.
Sintomi principali
Dolore durante e, sovente, dopo la defecazione (dolore tagliente, graffiante)
► Sanguinamento alla defecazione (sangue rosso vivo)
► Gonfiore
► Secrezione
► Prurito
Il dolore inizia con la defecazione e può protrarsi per alcuni minuti a qualche ora, è causato da una contrazione spastica dello sfintere anale.
Preparazioni locali utili:
Terapia farmacologica
I principali preparati farmacologici comprendono:
1) Formulazioni topiche contenenti nitroglicerina (NTG), glicerina trinitrato (GTN) e Isosorbide dinitrato (ISDN);
2) Bloccanti i canali del calcio sia per via orale sia topica come nifedipina e diltiazem (DTZ);
3) Tossina botulinica (BT).
Tutti i preparati ottengono una riduzione della pressione anale a riposo con riduzione dell’ipertono.
Attualmente si preferisce l’impiego di formulazioni contenenti nifedipina (associata a anestetico) perché ben tollerata e per la presenza di minori effetti collaterali rispetto ai prodotti con nitroderivati. L’impiego della tossina botulinica si è rivelato valido con buoni risultati nel breve termine; va comunque considerata in alternativa e non come prima scelta nel trattamento della ragade anale
Terapia con dilatatori
Molti coloproctologi usano in caso di ragade acuta dei tubi di plastica di differente diametro (dilatatori anali) che introdotti nell'ano per alcuni minuti durante il giorno con la loro azione determinano un rilasciamento della muscolatura sfinteriale con conseguente riduzione dello spasmo e quindi del dolore. Razionale: ridurre l'attività dello sfintere anale interno per ridurre la resistenza al passaggio delle feci. Va rilevato tuttavia che sovente per i pazienti utilizzare un dilatatore può essere doloroso e pertanto questo ne riduce la compliance.
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